Molde de numero 3 para imprimir

Juro, bajo pena de perjurio, que la información de esta notificación es correcta y que soy el propietario de los derechos de autor o estoy autorizado a actuar en nombre del propietario de un derecho exclusivo que presuntamente se ha infringido.

Juro, bajo pena de perjurio, que la información de esta notificación es correcta y que soy el propietario de los derechos de autor o estoy autorizado a actuar en nombre del propietario de un derecho exclusivo que presuntamente se ha infringido.

Juro, bajo pena de perjurio, que la información de esta notificación es correcta y que soy el propietario de los derechos de autor o estoy autorizado a actuar en nombre del propietario de un derecho exclusivo que presuntamente se ha infringido.

Juro, bajo pena de perjurio, que la información de esta notificación es correcta y que soy el propietario de los derechos de autor o estoy autorizado a actuar en nombre del propietario de un derecho exclusivo que presuntamente se ha infringido.

Juro, bajo pena de perjurio, que la información de esta notificación es correcta y que soy el propietario de los derechos de autor o estoy autorizado a actuar en nombre del propietario de un derecho exclusivo que presuntamente se ha infringido.

Juro, bajo pena de perjurio, que la información de esta notificación es correcta y que soy el propietario de los derechos de autor o estoy autorizado a actuar en nombre del propietario de un derecho exclusivo que presuntamente se ha infringido.

Juro, bajo pena de perjurio, que la información de esta notificación es correcta y que soy el propietario de los derechos de autor o estoy autorizado a actuar en nombre del propietario de un derecho exclusivo que presuntamente se ha infringido.